子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，是女性最常见的良性肿瘤。其好发于性激素分泌旺盛的育龄期妇女，青春期前少见，而绝经后发展停止或肌瘤缩小。

　　子宫肌瘤可影响宫腔形态、阻塞输卵管开口或压迫输卵管使之扭曲变形等均可能导致不孕。

　　我的子宫为什么会长肌瘤

　　确切病因尚未明了。一般认为，年龄>40岁、初潮年龄小、未生育、晚育、肥胖、多囊卵巢综合征、激素补充治疗、黑色人种及子宫肌瘤家族史等，这些因素均与子宫肌瘤的发病风险增加密切相关，是发生子宫肌瘤的高危人群。

　　

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　　子宫肌瘤会癌变吗

　　癌变的子宫肌瘤指发展成子宫平滑肌肉瘤。临床上要确定子宫平滑肌肉瘤是原发或是子宫肌瘤继发恶变较为困难。已存在的平滑肌瘤发生癌变，发生率一般认为<0.50%。

　　

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　　肌瘤都要剔除吗

　　随着体检和就诊意识的提高，临床上发现肌瘤也越来越多，但并不是所有的肌瘤均需要进行手术。药物治疗可以控制出血、改善贫血症状，还可以缩小肌瘤体积。选择哪种治疗方式取决于患者的肌瘤数目、大小、部位、盆腔粘连程度、并发症等因素，一般认为以下情况需积极进行手术治疗：子宫肌瘤合并月经过多或异常出血甚至导致贫血；压迫泌尿系统、消化系统、神经系统等出现相关症状，经药物治疗无效；子宫肌瘤合并不孕；子宫肌瘤患者准备妊娠时若肌瘤直径≥4 cm建议剔除；绝经后未行激素补充治疗但肌瘤仍生长。

　　

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　　肌瘤剔除后会影响怀孕吗

　　肌瘤剔除术是采用手术切除子宫内肌瘤的一种治疗方式，一般适用于有生育要求而肌瘤症状比较小的育龄女性患者。很多子宫肌瘤患者迟迟不愿意动手术，主要是因为担心术后可能影响怀孕。

　　其实，子宫肌瘤手术后会不会影响怀孕，是由手术的种类、肌瘤的大小、生长的位置以及术后的恢复状况来决定的。

　　由于术后子宫和腹壁都可能有创伤，原则上一个月内禁止性生活，如果想要怀孕的女性，要等身体状况恢复好之后再开始备孕，备孕之前最好到医院检查一下身体的恢复情况，咨询医生意见后再决定备孕。

　　

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　　怀孕对肌瘤有什么影响

　　妊娠期间，雌、孕激素水平明显增高、血液循环增多等因素，引起子宫肌瘤体积增大或有增大的倾向。由于妊娠期间子宫肌瘤快速增大，肌瘤内血液循环障碍，容易引起子宫肌瘤变性。

　　据相关报道，子宫肌瘤确实增加了难产率、剖宫产率和早产率。因此，对于备孕期发现的子宫肌瘤应积极处理。子宫肌瘤患者孕前可使用药物缩小子宫体积和肌瘤体积，为妊娠做准备。

　　

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　　怀孕了才发现肌瘤怎么办

　　随着我国“二孩政策”的实施，妊娠合并子宫肌瘤的孕妇会越来越多，对于在怀孕后才发现的子宫肌瘤也不需慌张，这些孕妇在孕期多数可以平稳度过。

　　但是谨慎起见，子宫肌瘤合并妊娠需按高危孕妇进行管理。绝大多数孕妇无需特殊处理，但应定期监测肌瘤大小、与胎盘的关系及母儿状况。出现以下情况需积极处理：

　　肌瘤短期增长迅速，高度怀疑恶变者；肌瘤红色变性，经保守治疗无效；浆膜下子宫肌瘤发生蒂扭转、继发感染等，经保守治疗无效；肌瘤压迫邻近器官，出现严重症状。

　　

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　　容易复发的子宫肌瘤

　　远期随访发现，子宫肌瘤的术后复发率接近50%，约1/3的患者最终需要再次手术治疗。多发性肌瘤的复发率较单发性肌瘤高。术后3个月常规行超声检查，若发现仍有肌瘤为肌瘤残留，一般是较小的肌瘤没有发现、没有去除；手术后超过3个月再次检查出子宫肌瘤，可认为是复发。

　　
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