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晚上吃二甲双胍缓释片，白昼三餐前还须要再服诺和龙吗？须要注重哪些？

二甲双胍是医治2型糖尿病的一线口服降糖药，重要经过降低肝脏葡萄糖的输出，增进肝脏、肌肉等外周组织应用葡萄糖，低落脂肪和葡萄糖的氧化，增添小肠葡萄糖的转换，施展降糖作用，能与此同时低落空肚血糖和餐后血糖，还具有减重作用，可作为肥胖或超重2型糖尿病患者的首选降糖药，还可作为体重一般2型糖尿病患者的首选降糖药。另外，二甲双胍照样团结用药中的根本用药，既能够团结其他口服降糖药，还能够团结胰岛素，进而进一步改良血糖操纵，并降低胰岛素所惹起的低血糖和体重增添等不良反应。二甲双胍是唯一被证明具有心脑血管病珍爱作用的口服降糖药，持久服用可低落心脑血管病事务的发生率和死亡率。是以，如果无忌讳，二甲双胍该当作为2型糖尿病医治的全过程用药，并一向保留在医治计划中。

诺和龙，即瑞格列奈，又被称为餐时血糖调节剂，次要经由过程刺激胰岛β细胞排泄胰岛素而低落餐后血糖，其降糖作用起效快、作用时间短，可摹拟生理性胰岛素排泄，正在临床上既能够零丁运用，又能够和其他口服降糖药团结运用（磺脲类胰岛素促秘剂除外），次要适用于成人2型糖尿病的医治，别的，瑞格列奈对肾能力无明显危害，可作为肾能力不全2型糖尿病患者的首选降糖药。

二甲双胍单药医治血糖没法达标的病人（HbA1c≥7%，糖化血红蛋白可反应近来2-3个月的均匀血糖程度），尤其是餐后血糖没法达标的病人，能够团结诺和龙降糖医治，二甲双胍可改良胰岛素抵制，增长外周组织对胰岛素的敏感性，瑞格列奈可有用下降餐后血糖，两药团结可进一步改良血糖节制，进步血糖达标率，二甲双胍可减轻体重，可抵消诺和龙而至体重增长的不良反应，是2型糖尿病医治普遍的团结用药计划。两种药物团结利用应留意：

1.诺和龙起效快、作用时间短，简单引发低血糖，低血糖普遍的临床表现有心悸、焦炙、出汗、饥饿感、手抖、抽搐、神志改动、认知障碍、晕厥等。应加以预防：

2.恒久服用诺和龙还可引发体重增加，体重增加可招致胰岛素反抗，由而使血糖操纵欠安，能够经由过程纪律的活动（每周5天，天天30分钟），连结并减轻体重，由而改进胰岛素反抗，推举中等强度的有氧活动，如快走、骑车、慢跑、泅水、乒乓球、羽毛球等。

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3.二甲双胍普遍恶心、吐逆、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道不良反应，平常发生于入手下手医治的前10周，病人应保持服药，伴随着用药时候的耽误，可渐渐耐受，可通过小剂量肇端，迟钝提升剂量，进而有用下降胃肠道不良反应的发生率。二甲双胍缓释片在胃肠道迟钝溶出、开释，对胃肠道刺激性较小，胃肠道不良反应发生率相对较低。

4.二甲双胍可加快体内乳酸生成，按捺乳酸代谢，肝肾能力不全的病人，简单导致二甲双胍积蓄，进而引发乳酸酸中毒，别的，急性心肌梗死、脱水、失代偿性充血性心衰、持久禁食、过量喝酒等处于特别病理状态下的病人，体内乳酸含量明显增加，还简单导致乳酸酸中毒，是以这一些病人应禁用二甲双胍。别的，持久服用二甲双胍有也许导致维生素B12吸取停滞，应适当弥补，倡议赐与活性维生素B12甲钴胺片举行弥补，每一次1片，逐日3次。

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