别女，年龄29，身高155cm, 体重105斤

　　主要问题：胎停1次，宫外孕2次，右侧输卵管结扎，腹腔镜手术3次，造影1次。

　　1，2015年到2017年怀孕3次，第一次胎停育大概6-7周左右，没查到胎心就萎缩不发育了，第2-3次宫外孕，结扎右侧输卵管，2次宫外孕都是右侧输卵管，左侧输卵管以前手术时医生说过有轻微粘连，帮处理了下，左侧管是通的，B型血，做过三次腹腔镜手术，手术前造影过一次，在2016年。

　　

　　月经情况如下：

　　2，月经前7天小腹闷胀，腰酸痛，怕冷，乏力，这些情况程度中度。

　　3，月经周期33-48天左右，一直都是推迟，手术后推迟更久，色先暗后红，7天结束，手术后血量变少，4-5个卫生巾全满，3年前手术前血量是9个卫生巾全满。

　　4，月经期间小血块多，小肚子和腰冰凉，凉的情况有时明显有时不明显，浑身没劲，疲倦乏力。

　　5，白带少，清稀，排卵期白带粘稠透明有弹性，白带增多时阴部黏滞不爽，偶尔水白带，无同房难受等情况。

　　平时情况如下：

　　6，一天一次大便，偶尔有两天一次的，便稀多，偶尔有便不尽。小便有尿黄，有时尿不尽。

　　7，饮食清淡偏微辣。有时吃得少，没什么胃口，有恶心想吐。

　　8，睡觉晚上容易做梦，早上醒来浑身无力，觉得很累，起不来感觉。

　　9，怕冷又怕热，手脚一直是冰凉的，天气热的时候手心会发热，脸容易发热。心情一般。

　　

　　10，平时容易肚子痛，小腹容易胀气，子宫左右和中间都会有不规律的痛，隐痛的那种，输卵管位置有时也有跳动的痛，只是痛感不明显。查过激素促甲状腺5点多，现已经吃药控制在1.6左右，平时肚子有咕咕叫，感觉像肠子在动，晚上睡觉时也会有这情况，不是肚子饿。手术3次了，手术后我就有肚腩了，就像怀孕4个月的孕妇一样。

　　11，有痔疮，大便时会出血。

　　问诊后总结要点：月经延后，33-48天一行，术后延迟更久，量4-5个卫生巾全满，色先暗后红，术前9个卫生巾全满，经期腰腹冰凉，全身乏力，小血块多，白带量少，不耐寒热，睡眠质量差，平时有不规律腹胀，腹痛，肠鸣，手脚冰凉，气候热则手心和脸容易发热，肚腩大，大便稀，有痔疮。

　　辩证为：冲任虚寒、瘀血阻滞证，首方选用温经汤加减，方为：吴茱萸6克 炒小茴香6克 乌药6克 桂枝10克 生姜10克切片 党参10克 炙甘草6克 生黄芪15克 当归15克 白芍15克 川芎10克 丹皮10克 麦冬15克 枸杞子15克 陈皮10克 桃仁10克捣碎 红花10克 益母草15克 鱼腥草20克 3付

　　就心阁医嘱： 一付药喝2次 ，一天喝一付，温服。(具体煮药服药方法另外交代）。饮食素食为主，少吃肉蛋奶，辛辣烧烤，生冷类食物。

　　随证加减，连续服药1个多月怀孕，怀孕后继续喝药调理一段时间，检查有胎心，宫内好孕，胎儿发育正常。期间有出血现象，继续喝药保胎调理后正常。

　　就心阁医生评析：就现在不孕的患者来说，很多只关心的是能不能怀上，也就只关心输卵管是否通畅，输卵管不通畅的就通水造影或者去试管，而没有意识到怀孕是需要很多条件的，不仅仅是能不能怀上的问题，像这种怀上了又是胎停又是宫外孕的情况也非常多。

　　

　　怀孕到生产的过程，跟种地是一样的。播种（要考虑种子的质量如何）--受精卵，是卵细胞和精子的结合，这就涉及到了男女双方的问题，精子质量是否好，卵泡发育的是否好，其中一个质量不好，都会导致受精卵的质量不行，那就是种子的质量不行。虽然播种了，我们看到很多就是不孕--种子不发芽。合适的季节--有很多人以为只要同房了就能怀上，而不知道怀孕是需要排卵，也就是等排卵期的时候播种，更容易怀上。翻耕好的土地--也就是适合种子生长发育的土壤环境，受精卵在合适的子宫环境中开始生长发育，如果子宫环境不好，比如血块多，子宫寒冷，血虚，都不利于胎儿的生长发育，本案例患者怀上了胎停一次，宫外孕2次，都直接说明这个孕育的环境非常不好，患者本身有明显的虚寒，淤血阻塞的症状表现，就导致了胎停和宫外孕的产生。我们需要重视这个整体环境的调理。

　　播种之后并不是坐等收获了，胎儿在母体内生长发育还要一个漫长的过程，这个期间，胎儿需要的所有的阳光，温度，水分，养料，全部需要母体供给，而如果母体本身就宫寒，阴虚，血虚，气虚，供养自己尚且不足，可以供养胎儿的就没有多少，这就直接影响了胎儿的生长发育以及出生之后孩子的体质状况。

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